გადაუდებელი სამედიცინო დახმარება ორსული ქალებისთვის. Medicaid უზრუნველყოფს ჯანმრთელობის დაფარვას მილიონობით ამერიკელისთვის, მათ შორის დაბალი შემოსავლის მქონე მოზარდებს, ბავშვებს, ორსულებს, ხანდაზმულებს და შეზღუდული შესაძლებლობის მქონე პირებს. პრენატალურ ზრუნვაზე წვდომის უნარი არის მნიშვნელოვანი ნაწილი იმის უზრუნველსაყოფად, რომ ბავშვებმა მიიღონ საუკეთესო დასაწყისი ცხოვრებაში.
Medicaid პარამეტრები ორსულობის დროს
მედიკამენტი ორსული ქალებისთვის: ის Medicaid– ის სრული გაშუქება ორსულობის დროს შესაძლებელია უფასოდ ქალები, რომლებიც აკმაყოფილებენ კვალიფიკაციას რა ყველა ორსული ქალი, რომელიც არის აშშ -ს მოქალაქე ან კანონიერი რეზიდენტი ხუთი წლის ან მეტი ხნის განმავლობაში, რომელიც აკმაყოფილებს შემოსავლის მითითებებს, შეიძლება იყოს უფლებამოსილი.
დაფარვა ვრცელდება მშობიარობის შემდგომ და მშობიარობიდან ორი თვის შემდეგ და ბავშვი, როგორც წესი, უფლებამოსილია მიიღოს Medicaid სიცოცხლის პირველ წელს. უმჯობესია მიმართოთ ონლაინ მისამართზე: https://www.medicaid.gov/ ან შეავსეთ განცხადება ტელეფონით ან მიიღეთ განცხადება ფოსტით, შეგიძლიათ დაუკავშირდეთ MEDICAID– ს 1-866-762-2237 ან TTY: 1-800-955-8771.
ორსული ქალების სავარაუდო უფლებამოსილება (PEPW): ის დაუსაბუთებელი ქალები , არა მოქალაქეები ან ა არასაკმარისი იმიგრაციის სტატუსი ისინი შეიძლება იყვნენ უფლებამოსილია Medicaid– ის დროებითი დაფარვა და ამბულატორიული ორ თვემდე, რათა დაგეხმაროთ თქვენი პრენატალური მოვლის ნაწილის დაფარვაში.
PEPW მოიცავს მხოლოდ პრენატალურ მკურნალობას, მაგრამ არ მოიცავს საავადმყოფოში ყოფნას და ბავშვის მშობიარობას. PEPW– ზე განაცხადის შეტანა შესაძლებელია Broward Health ან Memorial Healthcare System– ის ერთ – ერთ პრენატალურ კლინიკაში ვიზიტის დროს.
დამატებითი ინფორმაცია
დაუკავშირდით დაკავშირებას (954) 567-7174, ორშაბათიდან პარასკევის ჩათვლით, თუ გჭირდებათ მეტი ინფორმაცია ან დახმარება მედიკაიდზე განაცხადისას. Connect გუნდი ემსახურება საზოგადოებას მრავალ ენაზე.
ორსულობის დროს მაღალი ხარისხის, ხელმისაწვდომი ყოვლისმომცველი ჯანდაცვის მომსახურების ხელმისაწვდომობა დიდხანს იყო დამოკიდებული ჯანმრთელობის დაზღვევის ტიპზე, რისთვისაც ის უფლებამოსილია და ჩაირიცხა.
სანამ ეს სიმართლე რჩება, ხელმისაწვდომი მოვლის აქტი ( ᲐᲥ ) ასევე შეიცვალა და გაფართოვდა ორსული ქალებისთვის ხელმისაწვდომი ჯანდაცვის პარამეტრები. ეს კითხვები და პასუხები ეხება იმ დაზღვევას და მომსახურებას, რომელიც ხელმისაწვდომია ქალებისთვის დაზღვევის გარეშე, ჩაირიცხა ტრადიციულ ან გაფართოებულ Medicaid– ში, ჩაირიცხა Marketplace– ის ჯანმრთელობის გეგმაში, ან დაფარულია კერძო ან დამსაქმებლის მიერ დაფინანსებული დაზღვევით.
შეუძლია თუ არა დაზღვეულ ქალს დაორსულებისთანავე ჩაერთოს საზოგადოებრივი ჯანმრთელობის დაზღვევის გეგმაში?
მედიკამენტი ორსული ქალებისთვის რა დიახ, ქალები, რომლებიც აკმაყოფილებენ მედიკაიდის ან ბავშვთა ჯანმრთელობის დაზღვევის პროგრამის დასაშვებობის კრიტერიუმებს ( ჩიპი ) შეუძლია ნებისმიერ დროს დარეგისტრირდეს ერთ -ერთ ამ საჯარო პროგრამაზე ორსულობის დროს:
სრული სპექტრის Medicaid
ორსულ ქალს უფლება აქვს მიიღოს Medicaid– ის სრული დაფარვა ორსულობის ნებისმიერ დროს, თუ იგი უფლებამოსილია სახელმწიფო მოთხოვნების შესაბამისად. დასაშვებობის ფაქტორები მოიცავს ოჯახის ზომას, შემოსავალს, რეზიდენციას განაცხადის სტატუსში და იმიგრაციის სტატუსს. დაზღვევის გარეშე ქალი, რომელიც უკვე ორსულია განაცხადის დროს, არ აქვს უფლება მიიღოს Medicaid– ის ჩარიცხვა.
ორსულობასთან დაკავშირებული მედიკაიდი
თუ საოჯახო შემოსავალი აღემატება შემოსავლების ლიმიტებს Medicaid– ის სრული დაფარვისთვის, მაგრამ ტოლია ან ნაკლებია სახელმწიფო შემოსავლის ლიმიტზე ორსულობასთან დაკავშირებული Medicaid– ისთვის, ქალს აქვს Medicaid– ის უფლება ორსულობისა და პირობების შესაბამისი მომსახურების გაშუქების კატეგორიის მიხედვით. რამაც შეიძლება გაართულოს ორსულობა.
ორსულობასთან დაკავშირებული Medicaid– ის შემოსავლის ლიმიტები განსხვავებულია, მაგრამ სახელმწიფოებს არ შეუძლიათ დაექვემდებარონ ამ დაფარვის უფლებამოსილებას კანონიერ ზღვარს ქვემოთ, შემოსავლიდან 133% -დან FPL– ის 185% –მდე ( ფედერალური სიღარიბის დონე ), დამოკიდებულია მდგომარეობაზე. სახელმწიფოებს შეუძლიათ დააწესონ შემოსავლის უფრო მაღალი ლიმიტი.
ბავშვთა ჯანმრთელობის დაზღვევის პროგრამა (CHIP)
სახელმწიფოებს ასევე აქვთ შესაძლებლობა უზრუნველყონ ორსული ქალების დაფარვა სახელმწიფოს CHIP გეგმის შესაბამისად. ეს ვარიანტი განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია ქალებისთვის, რომლებსაც არ აქვთ უფლება მიიღონ სხვა პროგრამები, როგორიცაა Medicaid, შემოსავლის ან იმიგრაციის სტატუსის საფუძველზე.
სახელმწიფოებს შეუძლიათ უზრუნველყონ ჯანდაცვის დაფარვა ორსული ქალისთვის პირდაპირ ან ორსული ქალისთვის, რომელიც დაფარავს ნაყოფს. თითოეულ სახელმწიფოს აქვს შეხედულებისამებრ განსაზღვროს მაქსიმალური ფინანსური დასაშვებობის ზღვარი კონკრეტული სართულის ზემოთ, მაგრამ უმეტესმა სახელმწიფომ დააწესა თავისი ლიმიტები FPL– ის 200% –ზე მეტი.
უზრუნველყოფენ თუ არა მედიკაიდი და ჩიპი ორსული ქალების ჯანმრთელობის ყოვლისმომცველ დაფარვას?
დიახ, უმეტეს, მაგრამ არა ყველა შტატში. ყველა სახელმწიფოს Medicaid უზრუნველყოფს ყოვლისმომცველ დაფარვას, მათ შორის პრენატალურ ზრუნვას, მშობიარობას და მშობიარობას და სხვა სამედიცინო საჭირო მომსახურებებს.
ორსულობასთან დაკავშირებული მედიკაიდი მოიცავს მომსახურებებს, რომლებიც აუცილებელია ორსული ქალისა და ნაყოფის ჯანმრთელობისთვის, ან რომლებიც აუცილებელი გახდა ქალის ფეხმძიმობის შედეგად. ფედერალური მითითებები ჯანდაცვისა და ადამიანური მომსახურების დეპარტამენტისგან ( HHS ) განმარტა, რომ დაფარული მომსახურების სფერო უნდა იყოს ყოვლისმომცველი, რადგან ქალის ჯანმრთელობა გადაჯაჭვულია ნაყოფის ჯანმრთელობასთან, რაც ართულებს იმის დადგენას, თუ რომელი სერვისებია დაკავშირებული ორსულობასთან.
ფედერალური დებულება მოითხოვს პრენატალური მოვლის, მშობიარობის, მშობიარობის შემდგომი მოვლისა და ოჯახის დაგეგმვის გაშუქებას, ასევე მომსახურებას იმ პირობებისათვის, რომლებიც შეიძლება ემუქრებოდეს ნაყოფის ვადამდე ან ნაყოფის უსაფრთხო მშობიარობას. სახელმწიფო საბოლოოდ წყვეტს მომსახურების რა ფართო სპექტრს.
ორმოცდაშვიდი შტატი უზრუნველყოფს ორსულობასთან დაკავშირებულ მედიკაიდს, რომელიც აკმაყოფილებს მინიმალურ აუცილებელ დაფარვას (MEC) და, შესაბამისად, განიხილება ყოვლისმომცველი. მედიცინა, რომელიც დაკავშირებულია ორსულობას არკანზასში, აიდაჰოსა და სამხრეთ დაკოტაში, არ შეესაბამება MEC– ს და არ არის ყოვლისმომცველი.
ორსული ქალებისთვის ჩიპების დაფარვა ასევე ხშირად ყოვლისმომცველია. ამასთან, იმ სახელმწიფოებში, სადაც ორსულ ქალს ემსახურება ნაყოფის დაფარვა, მომსახურება არ შეიძლება იყოს ყოვლისმომცველი ორსული ქალის ჯანმრთელობის საჭიროებების გათვალისწინებით.
რა არის ხარჯების გაზიარების ვალდებულება Medicaid– ის ან CHIP– ის ფარგლებში?
არცერთი. Medicaid კანონი კრძალავს სახელმწიფოებს დააკისრონ გადასახადები, გადასახადები ან მსგავსი გადასახადები ორსულობასთან დაკავშირებულ სერვისებში ან პირობებში, რამაც შეიძლება გაართულოს ორსულობა, მიუხედავად Medicaid- ის ჩარიცხვის კატეგორიისა. HHS ვარაუდობს, რომ ორსულობასთან დაკავშირებული სერვისები მოიცავს ყველა იმ მომსახურებას, რომელიც დაფარულია სახელმწიფო გეგმით, თუ სახელმწიფომ არ გაამართლა თავისი სახელმწიფო გეგმით კონკრეტული სერვისის კლასიფიკაცია, როგორც ორსულობამდე არა დაკავშირებული. ამასთან, სახელმწიფოებს შეუძლიათ ყოველთვიური პრემიები დააწესონ ორსულ ქალებზე, რომლებსაც აქვთ FPL– ის 150% –ზე მეტი შემოსავალი და გადაიხდიან არასასურველ მედიკამენტებზე.
უმეტეს სახელმწიფოებს, რომლებიც დაფარავს ორსულ ქალებს CHIP პროგრამაში, არ გააჩნიათ ხარჯების გაზიარება ან სხვა გადასახადი, რომელიც დაკავშირებულია პროგრამაში მონაწილეობასთან.
რამდენი ხანია Medicaid ან CHIP დაფარვა ორსულობისთვის?
ორსულობაზე დაფუძნებული Medicaid ან CHIP დაფარვა გრძელდება მშობიარობის შემდგომ პერიოდამდე, რომელიც მთავრდება იმ თვის ბოლო დღეს, რომელშიც მთავრდება მშობიარობის შემდგომი პერიოდი 60 დღის განმავლობაში, მიუხედავად ამ პერიოდში შემოსავლების ცვლილებისა. მშობიარობის შემდგომი პერიოდის დასრულების შემდეგ, სახელმწიფომ უნდა შეაფასოს ქალის უფლებამოსილება Medicaid დაფარვის სხვა კატეგორიისთვის.
შეუძლია თუ არა ორსულ ქალს მიიღოს Medicaid ან CHIP მომსახურება დასაშვებობის გადაწყვეტილების მიღებამდე?
Შესაძლოა. სახელმწიფომ შეიძლება აირჩიოს, მაგრამ არ არის ვალდებული, მიაწოდოს მედიკაიდის მსურველთა გარკვეული კატეგორია, მათ შორის ორსული ქალები, სავარაუდო უფლებამოსილებით. ეს საშუალებას აძლევს ორსულებს მიიღონ დაუყოვნებლივ Medicaid მომსახურება, ჩვეულებრივ კლინიკაში ან საავადმყოფოში, სადაც ისინი წარადგენენ განაცხადს სავარაუდო Medicaid დასაშვებობის შესახებ. ამჟამად, 30 სახელმწიფო უზრუნველყოფს სავარაუდო უფლებამოსილებას ორსული ქალებისთვის.
არის თუ არა დაზღვეული ქალი, რომელსაც აქვს წვდომა ოჯახის წევრის დამსაქმებლის მიერ დაფინანსებული ჯანმრთელობის დაზღვევაზე, მაგრამ არ ჩაირიცხა ამ გეგმაში, აქვს უფლება მიიღოს Medicaid ან CHIP?
დიახ, Medicaid– ისა და CHIP– ის უფლებამოსილებაზე გავლენას არ ახდენს დამსაქმებლის მიერ დაფინანსებული კერძო სამედიცინო დაზღვევის დაფარვა ან სხვა დაზღვევა.
დასკვნა
ფეხმძიმე ქალებისთვის ხელმისაწვდომი ჯანდაცვის სხვადასხვა სახეობის ნავიგაცია შეიძლება იყოს რთული. საბედნიეროდ, ACA– ს მოსვლასთან ერთად, ფეხმძიმე ქალებმა გაზარდეს ჯანმრთელობის დაცვის შესაძლებლობები.
დაბალშემოსავლიან ქალებს, რომლებიც დაზღვეულნი არიან დაორსულებისთანავე, შეუძლიათ დარეგისტრირდნენ Medicaid– ში და მიიღონ ყოვლისმომცველი სამედიცინო მომსახურება ორსულობის დროს და უშუალოდ ორსულობის შემდეგ.
ქალებს, რომლებსაც უკვე აქვთ ჯანმრთელობის დაზღვევა დაორსულებისთანავე, შეუძლიათ შეინარჩუნონ ეს დაფარვა ან, თუ ისინი კვალიფიცირდება, გადავიდნენ Medicaid– ზე. მშობიარობისას, ქალის ჯანმრთელობის დაფარვის პარამეტრები შეიძლება კვლავ შეიცვალოს, რაც მას საშუალებას მისცემს გადავიდეს ახალ ზრუნვაზე ან დაუბრუნდეს ჯანმრთელობის დაფარვის წინა წყაროს.
წყაროები:
ლეგალურად მოქმედი ემიგრანტების დაფარვა , Healthcare.gov, https://www.healthcare.gov/immigrants/lawfully-present-immigrants რა
CMS, ძვირფასო ჯანდაცვის სახელმწიფო მოხელე (2010 წლის 1 ივლისი), https://www.medicaid.gov/federal-policy-guidance/downloads/sho10006.pdf რა
Medicaid / CHIP დაფარვა კანონიერად მცხოვრები იმიგრანტი ბავშვებისა და ორსული ქალებისათვის , კაიზერის ოჯახი ნაპოვნია. (2017 წლის 1 იანვარი), http://www.kff.org/health-reform/state-indicator/medicaid-chip-coverage-of-lawfully-residing-immigrant-children-and-pregnant-women რა
შინაარსი
- Medicaid პარამეტრები ორსულობის დროს
- დამატებითი ინფორმაცია
- შეუძლია თუ არა დაზღვეულ ქალს დაორსულებისთანავე ჩაერთოს საზოგადოებრივი ჯანმრთელობის დაზღვევის გეგმაში?
- სრული სპექტრის Medicaid
- ორსულობასთან დაკავშირებული მედიკაიდი
- ბავშვთა ჯანმრთელობის დაზღვევის პროგრამა (CHIP)
- უზრუნველყოფენ თუ არა მედიკაიდი და ჩიპი ორსული ქალების ჯანმრთელობის ყოვლისმომცველ დაფარვას?
- რა არის ხარჯების გაზიარების ვალდებულება Medicaid– ის ან CHIP– ის ფარგლებში?
- რამდენი ხანია Medicaid ან CHIP დაფარვა ორსულობისთვის?
- შეუძლია თუ არა ორსულ ქალს მიიღოს Medicaid ან CHIP მომსახურება დასაშვებობის გადაწყვეტილების მიღებამდე?
- არის თუ არა დაზღვეული ქალი, რომელსაც აქვს წვდომა ოჯახის წევრის დამსაქმებლის მიერ დაფინანსებული ჯანმრთელობის დაზღვევაზე, მაგრამ არ ჩაირიცხა ამ გეგმაში, აქვს უფლება მიიღოს Medicaid ან CHIP?